KEINE BEUNRUHIGUNG!

Mit Yoko Sen, Soundkünstlerin und Gründerin von Sen Sound, und Dr. Elif Özcan (Vieira), Leiterin des Critical Alarms Lab | Leiterin Pflegetechnologie an der TU Delft

In ihren ersten wachen Momenten verspürte Yoko Sen Erleichterung. Nach einer erfolgreichen Operation im Krankenhaus kam nun
der schwierige Teil: die Genesung.

In den folgenden Tagen erlebte Yoko ein lautes, dissonantes, hartes Hörerlebnis. Das unaufhörliche Piepen und Piepsen der Geräte auf der Station behinderte ihre Besserung.

Yoko, die mit leisem, japanischem Akzent mit Quiet Times spricht, ist eine Ambient-Elektronik-Musikerin. Ihr feines, musikalisch geübtes Ohr erkannte, dass der Monitor zwei Betten weiter den Ton C wiederholte. Und auf der anderen Seite des Flurs piepte etwas in einem hohen Fis. Dieser kollidierte unharmonisch mit ihrem, er klang wie ein höheres Fis und verursachte eine verminderte Quinte, einen Tritonus; historisch gesehen der unheilvollste Akkord, der im Mittelalter aus Kirchen verbannt wurde. Für ein ungeübtes Ohr mag das ärgerlich sein. Für einen Musiker war es ein Albtraum!

„Sollten Alarme so klingen? … Müssen sie so klingen?“, fragte sie sich. Ihr Bestreben, die Geräuschkulisse in Krankenhäusern zu verändern, führte sie zu Dr. Elif Ózcan (Vieira), einer renommierten Forscherin im Bereich Sounddesign, Professorin an der TU Delft und Leiterin des dortigen Critical Alarms Lab in den Niederlanden, die auch mit Quiet Times spricht.

Yokos Erfahrung war etwas, das Elif selbst erforscht: „akustische Biotope“. Nehmen wir ihr Szenario, in dem, in Yokos Worten, sowohl die „Piepser“ als auch die „Piepser“ Es gibt Menschen, die Geräusche hören müssen, um Patienten richtig zu überwachen, zu pflegen und ihre Arbeit zu erledigen (die Piepser), müssen mit denen koexistieren, die nur Geräusche hören (den Piepton).

Abgeleitet aus Ökologie und Biologie hören in einem akustischen Biotop beide Parteien in ihrer gemeinsamen Umgebung dasselbe, doch ihre Wahrnehmung der Geräusche ist völlig unterschiedlich.

Wecker, die wir zu Hause benutzen, haben eine Bedeutung, wie zum Beispiel „Aufwachen“ oder „E-Mail erhalten“. Wir sind eine sinnlose Geräuschkulisse nicht gewohnt. Pflegekräfte hingegen schon. Ihr akustischer Fandango erfordert, dass sie jeden Alarm von jedem Patientengerät überwachen, zwischen den Geräten unterscheiden und genau wissen, welche informativ sind und welche dringende Aufmerksamkeit erfordern. Jetzt sofort.

Yoko erklärt uns, dass bis zu 95 % dieser Alarme als „klinisch unbedeutend“ eingestuft werden können, und führt uns in den Begriff „Alarmmüdigkeit“ ein.

Während erfahrene Pflegekräfte möglicherweise sofort erkennen, auf welche 5 % sie wirklich achten müssen, möchten Berufsanfänger möglicherweise alle 100 % hören, wie Elif erklärt.

„Pflegekräfte nutzen diese Alarme tatsächlich zur Fernüberwachung“, bei der man im Gegensatz zur visuellen Überwachung nicht „auf den Bildschirm starrt“. Dadurch haben sie die Freiheit, „Medikamente zu holen und anderen Patienten zu helfen“.

Ihre Benachrichtigungen sind wahrscheinlich nicht dringend. „Warnen Sie mich eine halbe Stunde, bevor die Spritzenpumpe leer ist …“ und 5 und 2 Minuten vorher.“ Okay, es hätte nur ein Alarm sein können, „Sie bereiten sich mental darauf vor, dem Patienten durch Alarme zu helfen.

Eine allgemein anerkannte Wahrheit ist, dass Alarme nicht so freundlich klingen, wie sie könnten. Angesichts der Gebrechlichkeit des Alters oder einer Krankheit hat Yoko recherchiert und gefragt: „Welches Geräusch möchten Sie am liebsten hören? 

„Natur, Meere, Gewässer und Flüsse“ wirken an erster Stelle beruhigend. An zweiter Stelle steht der Klang unserer Lieben. Der dritte ist poetischer. „Es ist wie ein Orchester, das sich einstimmt und sich auf einen Auftritt vorbereitet.“ Es könnte Yokos musikalischer Einfluss sein, aber als letztes Wort scheint das ziemlich passend.

Elif bestätigt, dass Yokos künstlerische Perspektive „dem Designproblem Poesie verleiht“. „Künstler sind sehr aufmerksam. Sich in die Lage anderer zu versetzen, ermöglicht es, mit einer anderen Denkweise zu entwerfen.“

Professorin Elif arbeitet gerne mit anderen zusammen. Sie erinnert sich an ein Experiment, bei dem die Befragung von Pflegekräften zum Thema Geräusche und die Installation von Sensoren zur Überwachung des Geräuschpegels das Nebenprodukt einer erhöhten Aufmerksamkeit der Pflegekräfte in dieser Geräuschumgebung bewirkten.

Die Bitte um Forschungsbeiträge „bereitet sie darauf vor, eines Tages eine radikale Innovation zu akzeptieren“. Etwas, das ohne sie entwickelt wurde, würden sie wahrscheinlich „niemals akzeptieren“.

Yoko konzentriert sich in ihrer Primärforschung eher auf die wärmere, menschliche Seite. „Ist das eine Art Geräusch, das man immer wieder hören kann, ohne müde zu werden?“ Oder prüft sie, ob man „[dieses] hören könnte, wenn man sehr krank ist und Schmerzen hat?“

„Produktgeräusche sind die Stimme eines Produkts …“, sagt Elif. „Bei der Entwicklung eines Sounds sollte man daher darauf achten, was ein Produkt zu sagen hat.“ Ihre früheren Arbeiten führten sie in den Weltraum (zumindest zur Europäischen Weltraumorganisation), wo „holzige“ Töne auf die Suche nach außerirdischem Leben hindeuteten. Mit ihrer Markenarbeit differenzierte sie die Armaturenbrett-Audiosysteme von Autoherstellern. Die sprudelnden, luftigen Klänge eines Toyota unterscheiden sich deutlich von den kühleren, härteren Tönen eines Lexus.

Im krassen Gegensatz zur „Wand“ der Krankenhausgeräusche implementierte ihre Arbeit für die Weltraumorganisation eine Reihe von Alarmstufen, deren Handlungsbedarf zunahm, nachdem sie ein noch schlechteres Verhältnis von 2 von 144 Geräuschen beobachtet hatte, die „umsetzbar“ waren.

Sie schufen „Bestätigungsgeräusche…“ Es steigert sich zu Warn- und Alarmtönen und schließlich zu „drängenden“ Geräuschen, die dem Zuhörer sagen: „Die Mission wird scheitern, wenn Sie nicht handeln.“

Elif und Yoko befassen sich nun mit dem Thema Krankenhauslärm. „Bei vielen verschiedenen Schallquellen, Sprache, Maschinen, Alarmgeräuschen … können wir auf die Kakophonie, das Problem, nicht mit nur einer Lösung reagieren“, sagt Elif.

Raumakustik ist eine Option, die Yokos Sen Sound-Team vorgeschlagen hat. „Die Reflexion des Raums kann die Geräusche unangenehmer machen.“ Deckenplatten, die Schall absorbieren, wie sie über die Quiet Mark Acoustics Academy gefunden wurden, sind ein mögliches Gegenmittel. Yoko fasst zusammen: „Es geht um die Freiheit von Irritationen.“

Patienten haben sogar den Wunsch nach einem sanfteren Tonfall geäußert, der an Amazons Alexa oder Apples Siri erinnert. Eines Tages könnte also die gesamte Geräuschkulisse des Krankenhauses zur Disposition stehen.

„Eines Tages“ ist hier das entscheidende Wort. Es ist zwar verlockend, schnell zu handeln, aber es geht um Leben und Tod, daher ist äußerste Vorsicht geboten.

„Radikale Veränderungen sind gut, sie wecken den Wunsch der Menschen, das System zu verstehen, aber gleichzeitig ist das Gesundheitswesen … sehr konservativ. Alles muss zu 110 % funktionieren und wie eine gut geölte Maschine funktionieren“, sagt Elif. Die einzige Möglichkeit, zu reagieren, ist schrittweise – Stück für Stück.

Bild: „Sounds of Caring: New York“ ist allen Beschäftigten im Gesundheitswesen und in systemrelevanten Berufen weltweit gewidmet

Yoko hat dies im Rahmen ihres inspirierenden Projekts „Sounds of Caring“, einer Online-Miniserie, die auf dem Höhepunkt der Pandemie entstand und in der Beschäftigte im Gesundheitswesen zwei Fragen gestellt wurden, fast wortwörtlich bestätigt bekommen: „Wie fühlen Sie sich?“ und „Was möchten Sie anderen über Ihre aktuellen Erfahrungen mitteilen?“

Die Menschen hinter den Signaltönen – Ingenieure und Designer von Medizintechnikunternehmen – hören aufmerksam zu. „Um zu hören, wen sie normalerweise als ‚Benutzer‘ bezeichnen würden.“ oder „Kunden“ als Menschen, die wissen, dass ihre Arbeit einen enormen Einfluss auf ihren Alltag hat.

Eine Onkologin sagte ihr: „Jede kleine Veränderung … kann viel bewirken.“ Das entspricht Yokos Wunsch, immer nur subtile und schrittweise Verbesserungen vorzunehmen. Geräusche „niemals plötzlich zu verändern“, um Ärzte nicht zu verärgern – oder um zu vermeiden, dass jemand einen lebenswichtigen Alarm übersieht.

Elif ist sich bewusst, dass die Einbindung mehrerer Personen die Aufgaben komplexer macht, sie aber gleichzeitig offener für Veränderungen macht. Sie fragt: „Wie interagieren wir mit Geräuschen, um bessere Versionen unserer selbst zu werden?“ So stört uns der Lärm nicht … und wir sind ein besserer Patient.“

Wenn wir an Sounddesign denken, denken wir oft an Menschen, die hinter Schreibtischen mit vielen Reglern sitzen. Doch sowohl Yoko als auch Elif sollten eigentlich als klangorientierte Designer beschrieben werden.

„Design hilft dir, dein Verhalten zu ändern“, sagt Elif, und beide nutzen Klang als Katalysator für Veränderungen. Selbst einfache Materialien können eine Wirkung erzielen.

„Schon etwas so Einfaches wie ein Poster auf einer Station kann Bewusstsein und Sensibilität für Klang schaffen. Dies kann eine Initiative auslösen, eine breitere Diskussion über ein größeres Problem.“ Und von diesem Punkt aus können Sie Ihr Verhalten wirklich ändern.”

Wenn Sie mehr über die Arbeit von Yoko und Elif erfahren möchten, können Sie sich ihre Folgen des Quiet Mark Podcasts anhören, indem Sie auf die Miniaturansichten unten klicken: