KEINE BEUNRUHIGUNG!

Mit Yoko Sen, Soundkünstlerin / Gründerin, Sen Sound und Dr. Elif Özcan (Vieira), Leiterin des Critical Alarms Lab | Care Technology Lead TU DELFT

In ihren ersten wachen Momenten fühlte Yoko Sen Erleichterung. Nach einer erfolgreichen Krankenhausoperation würde nun
kommt der schwierige Teil, die Genesung.

In den folgenden Tagen erlebte Yoko ein „lautes, dissonantes, hartes“ Hörerlebnis. Unaufhörliches Piepen
und das Piepen der Maschinen auf der Station verhinderte, dass es ihr besser ging.

Yoko, die mit Quiet Times spricht und dabei ganz leise und mit einem melodischen japanischen Akzent spricht, ist eine Ambient-Elektronik-Musikerin. Ihr feines und musikalisch geübtes Ohr erkannte, dass der Monitor zwei Betten weiter „den Ton C wiederholte“. Und gegenüber auf dem Flur piepte etwas in einem hohen Fis. Dies kollidierte disharmonisch mit ihrem eigenen Ton und klang „ein höheres Fis“, was eine verminderte Quinte, einen Tritonus, verursachte; historisch gesehen der unheilvollste Akkord, der im Mittelalter aus Kirchen verbannt wurde. Für ein ungeübtes Ohr könnte dies ärgerlich sein. Für einen Musiker war es ein Albtraum!

„Sollten Alarme so klingen? … Müssen sie so klingen?“, fragte sie sich. Ihr Bestreben, die Geräusche in Krankenhäusern zu verändern, führte sie zu Dr. Elif Özcan (Vieira), einer renommierten Sounddesign-Forscherin, Professorin an der TU Delft und Leiterin des dortigen Critical Alarms Lab in den Niederlanden, die auch mit Quiet Times spricht.

Yokos Erfahrung ist etwas, das Elif selbst erforscht: „akustische Biotope“. In ihrem Szenario, in dem es, wie Yoko es ausdrückt, sowohl „Piepser“ als auch „Gepiepte“ gibt. Diejenigen, die die Geräusche hören müssen, um die Menschen richtig zu überwachen, zu pflegen und ihre Arbeit zu erledigen (die Piepser), sind gezwungen, mit denen zu koexistieren, die nur das hören, was sie als Lärm wahrnehmen (das Piepen).

Aus der Ökologie und Biologie abgeleitet hören in einem akustischen Biotop beide Parteien in ihrer gemeinsamen Umgebung die gleichen Dinge, aber ihre Wahrnehmung dieses Klangs ist völlig unterschiedlich.

Alarme, die wir zu Hause verwenden, haben eine Bedeutung, wie zum Beispiel „Aufwachen“ oder „E-Mail erhalten“. Wir sind nicht an eine sinnlose Geräuschkulisse gewöhnt. Pflegekräfte hingegen schon. Ihr akustischer Fandango erfordert, dass sie jeden Alarm jedes Patientengeräts überwachen, zwischen den Geräten unterscheiden und genau wissen, welche informativ sind und welche dringende Aufmerksamkeit erfordern. Sofort.

Yoko erklärt uns, dass bis zu 95 % dieser Alarme als „klinisch unbedeutend“ eingestuft werden können, und führt uns einen weiteren Begriff ein: „Alarmmüdigkeit“.

Während eine erfahrene Krankenschwester möglicherweise sofort erkennt, auf welche 5 % sie wirklich achten muss, möchten Berufsanfänger im Gegenteil vielleicht alle 100 % hören, wie Elif erklärt.

„Pflegekräfte nutzen diese Alarme tatsächlich zur Fernüberwachung“, da sie im Gegensatz zur visuellen Überwachung nicht „auf den Bildschirm fixiert“ sind. Dadurch haben sie die Freiheit, „Medikamente zu holen und anderen Patienten zu helfen“.

Ihre Benachrichtigungen sind wahrscheinlich nicht dringend. „Warnen Sie mich eine halbe Stunde, bevor die Spritzenpumpe leer ist … und 5 und 2 Minuten vorher.“ Okay, das hätte auch nur ein Alarm sein können, aber „Sie bereiten sich mental darauf vor, dem Patienten durch Alarme zu helfen.“

Eine allgemein anerkannte Wahrheit ist, dass Wecker nicht so freundlich klingen, wie sie könnten. Angesichts der Gebrechlichkeit im Alter oder bei Krankheit hat Yoko recherchiert und gefragt: „Welches Geräusch möchten Sie am liebsten nicht hören?“

„Natur, Ozeane, Gewässer und Flüsse“ wirkt zunächst beruhigend. An zweiter Stelle steht der Klang unserer Lieben. Der dritte ist poetischer. „Es ist ein Orchester, das sich einstimmt und sich auf einen Auftritt vorbereitet.“ Es könnte Yokos musikalischer Einfluss sein, aber als letztes zu hören, scheint es ziemlich passend.

Elif bestätigt, dass Yokos künstlerische Perspektive „dem Designproblem Poesie verleiht“. „Künstler sind sehr aufmerksam. Sich in die Lage eines anderen zu versetzen, ist der Moment, in dem man beginnt, mit einer anderen Denkweise zu entwerfen.“

Professor Elif arbeitet gerne mit anderen zusammen. Sie erinnert sich an ein Experiment, bei dem die Befragung von Pflegekräften zum Thema Lärm und die Installation von Sensoren zur Überwachung des Lärmpegels das Nebenergebnis hatten, dass die Pflegekräfte in dieser Umgebung aufmerksamer wurden.

Die Bitte um Beiträge zur Forschung „bereitet sie darauf vor, eines Tages eine radikale Innovation zu akzeptieren“. Etwas, das ohne sie entwickelt wurde, würden sie wahrscheinlich „niemals akzeptieren“.

Yoko konzentriert sich in ihrer Primärforschung eher auf die wärmere, menschliche Seite. „Ist das eine Art Geräusch, das man immer wieder hören kann, ohne müde zu werden?“ oder „Könnte man [das] hören, wenn man sehr krank ist und Schmerzen hat?“

„Produktgeräusche sind die Stimme eines Produkts …“, sagt Elif. „Beim Entwerfen eines Klangs sollte man daher darauf hören, was ein Produkt zu sagen hat.“ Ihre früheren Arbeiten führten sie in den Weltraum (zumindest zur Europäischen Weltraumorganisation), wo „holzige“ Töne auf die Suche nach außerirdischem Leben hindeuteten. Mit ihrer Markenarbeit hat sie die Armaturenbrett-Audiosysteme von Autoherstellern differenziert. Die sprudelnden, luftigen Klänge eines Toyota unterscheiden sich deutlich von den kühleren, härteren Tönen eines Lexus.

Im krassen Gegensatz zu der „Mauer“ aus Krankenhausgeräuschen implementierte sie bei ihrer Arbeit für die Weltraumbehörde eine Reihe von Alarmstufen, deren Handlungsbedarf anstieg, nachdem sie ein noch schlechteres Verhältnis von 2 von 144 Geräuschen beobachtet hatte, die „handlungsbedürftig“ waren.

Sie erzeugten „Bestätigungsgeräusche … die sich zu Warngeräuschen, Alarmgeräuschen und schließlich zu drängenden Geräuschen steigerten“ und dem Zuhörer sagten, „die Mission wird scheitern, wenn Sie nicht handeln“.

Jetzt beschäftigen sich Elif und Yoko mit der Geräuschkulisse in Krankenhäusern. „Bei den vielen verschiedenen Geräuschquellen, Sprache, Maschinen, Alarmtönen … können wir auf die Kakophonie, das ‚Problem‘, nicht mit nur einer Lösung reagieren“, sagt Elif.

Eine Möglichkeit, die Yokos Sen Sound- Team vorgeschlagen hat, ist die Raumakustik. „Die Reflexionen im Raum können die Geräusche unangenehmer machen.“ Schallabsorbierende Deckenplatten, wie sie die Quiet Mark Acoustics Academy entwickelt hat, sind ein mögliches Gegenmittel. Yoko fasst zusammen: „Es geht darum, sich von Irritationen zu befreien.“

Patienten haben sogar den Wunsch nach einem sanfteren Tonfall geäußert, der eher an Amazons Alexa oder Apples Siri erinnert. Eines Tages könnte also die gesamte Geräuschkulisse des Krankenhauses zur Disposition stehen.

„Eines Tages“ ist hier das entscheidende Wort. Es ist zwar verlockend, schnell zu handeln, aber es geht um Leben und Tod, daher ist äußerste Vorsicht geboten.

„Radikale Veränderungen sind gut, sie wecken den Wunsch der Menschen, das System zu verstehen. Gleichzeitig ist das Gesundheitswesen aber sehr konservativ. Alles muss 110 % geben und wie eine gut geölte Maschine funktionieren“, sagt Elif. Die einzige Möglichkeit, darauf zu reagieren, ist schrittweise – Stück für Stück.

Bild: „Sounds of Caring: New York“ ist allen im Gesundheitswesen und in systemrelevanten Berufen tätigen Personen auf der ganzen Welt gewidmet

Yoko hat dies im Rahmen ihres inspirierenden Projekts „Sounds of Caring“, einer Online-Miniserie, die auf dem Höhepunkt der Pandemie entstand und in der sie Mitarbeitern des Gesundheitswesens zwei Fragen stellte, fast wortwörtlich bestätigt bekommen: „Wie fühlen Sie sich?“ und „Was möchten Sie, dass andere über das wissen, was Sie gerade erleben?“

Die Menschen hinter den Pieptönen – Ingenieure und Designer bei Medizintechnikunternehmen – hören aufmerksam zu. „Sie hören, wer sie normalerweise als ‚Benutzer‘ oder ‚Kunden‘ bezeichnen würden, als Menschen, und wissen, dass die Arbeit, die sie leisten, einen enormen Einfluss auf ihren Alltag hat.“

Ein Onkologe sagte ihr: „Jede kleine Veränderung … kann viel bewirken.“ Das entspricht Yokos Wunsch, immer nur subtile und schrittweise Verbesserungen vorzunehmen. Geräusche sollten „niemals plötzlich“ verändert werden, um die Ärzte nicht zu verärgern – oder um zu vermeiden, dass jemand einen lebenswichtigen Alarm übersieht.

Elif weiß, dass die Einbindung mehrerer Personen die Aufgabenstellung komplexer macht, sie aber gleichzeitig auch offener für Veränderungen macht. Sie fragt: „Wie gehen wir mit Geräuschen um, damit wir zu besseren Versionen unserer selbst werden? Damit uns der Lärm nicht stört … und wir ein besserer Patient sind.“

Wenn wir an Sounddesign denken, denken wir oft an Leute, die hinter Schreibtischen mit vielen Fadern sitzen. Doch sowohl Yoko als auch Elif sollten eigentlich als Sounddesigner bezeichnet werden.

„Design hilft Ihnen, Ihr Verhalten zu ändern…“, sagt Elif, und beide nutzen Klang als Katalysator für Veränderungen. Selbst einfache Materialien können eine Wirkung auslösen.

„Schon ein einfaches Plakat auf einer Station kann ein Bewusstsein für Lärm schaffen und die Sensibilität dafür stärken. Dies kann eine Initiative auslösen, eine breitere Diskussion über ein größeres Problem. Und von dort aus kann man tatsächlich Verhaltensänderungen herbeiführen.“

Wenn Sie mehr über die Arbeit von Yoko und Elif erfahren möchten, können Sie sich ihre Episoden des Quiet Mark Podcast anhören, indem Sie auf die Miniaturansichten unten klicken: